临床医学基础知识:高血压各类降压药物特点

2018-05-21 15:13:00   来源:中公教育    点击:
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高血压是循环系统的重要章节,也是每年的必考点。目前常用降压药物可归纳为五大类,即A(血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),B(β受体拮抗剂),C(钙通道阻滞剂),D(利尿剂)。四川中公教育就高血压各类降压药物特点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

高血压各类降压药物特点:

一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

常用的有卡托普利、依那普利。降压起效缓慢,3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

常用的有氯沙坦、缬沙坦。降压作用起效缓慢,但持久而平稳。最大特点是直接与药物有关的不良反应较少,一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高。

三、β受体拮抗剂

常用药物有普萘洛尔、美托洛尔。降压起效较强而且迅速。适用于不同程度高血压患者。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

四、钙通道阻滞剂

常用药物有硝苯地平、维拉帕米缓释剂。钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强。对血脂、血糖等无明显影响,服药依从性好。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。

五、利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

1、噻嗪类:使用最多,常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。适用于轻、中度高血压。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此推荐使用小剂量。

2、保钾利尿剂:常用的有螺内酯。可引起高血钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者慎用。

3、袢利尿剂:常用的有呋塞米。主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

最后我们来看一道考题:

【单选题】高血压合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适:

A.ACEI

B.硝普钠

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

【答案】A。

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