临床医学基础知识:急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别

2018-09-11 09:46:17   来源:中公教育    点击:
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急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。下面中公卫生人才网就针对这几个疾病为大家整理出来他们的区别。

  急性盆腔炎 急性阑尾炎 输卵管妊娠流产或破裂 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
腹痛 右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。 右下腹压痛、反跳痛。 常突感一侧下腹部撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全身,甚至放射到肩部。 突发一侧剧烈腹痛。
体征 腹部检查: 腹部检查: 腹部检查: 盆腔检查:
右下腹压痛、反跳痛和肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失。 ①麦氏点压痛; 出血较多,叩诊有移动性浊音。 宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。
盆腔检查: ②腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位; 盆腔检查:  
阴道可见脓性臭味分泌物,宫颈举痛,穹隆饱满,宫体增大;压痛;活动受限。 ③闭孔内肌试验:提示阑尾靠近闭孔内肌。 ①阴道后穹隆饱满,有触痛;  
  ④结肠充气试验:急性阑尾炎时阳性,但阴性不能排除诊断。 ②宫颈举痛或摇摆痛;  
    ③内出血过多时,子宫有漂浮感。  
诊断检查 ①子宫内膜活检证实子宫内膜炎; ①结肠充气试验阳性; ①hCG测定; ①超声检查:可测知肿块部位、大小、形态及性质;
②阴道超声或核磁共振。 ②腰大肌试验阳性; ②腹腔镜检查(金标准); ②最终确诊需手术探查明确。
  ③闭孔内肌试验阳性。 ③阴道后穹隆穿刺。  


[责任编辑:米霞]