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2021医疗招聘考试中医学资料:闻诊

2021-03-30 13:07:25| 来源:中公卫生人才网 贾玉龙

在中医事业单位笔试考试中,中医诊断学约占中医学部分的16%,中医诊断学的内容是临床学科辨证论治的关键。本学科的知识点非常琐碎,难于记忆,但是根据以往考试题目的统计分析,中公教育的老师整理出一系列考试重点及难点。下面为大家提供闻诊的重点难点。

闻诊包括听声音、闻气味两大部分,其中听声音的内容相对较多。

一、听声音

1.音哑与失音:新病属实,金实不鸣;久病属虚,金破不鸣。

2.语言

1.音哑与失音:新病属实,金实不鸣;久病属虚,金破不鸣。
2.语言
语言 临床表现 临床意义 病证
谵语 神识不清,语无伦次,声高有力 邪热内扰神明 实证
外感热病,温病邪入心包;阳明腑实证、痰热扰乱心神
郑声 神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱 脏气衰竭,心神散乱 虚证
疾病的晚期、危重阶段
独语 自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续 心气不足,神失所养;气郁痰阻,蒙蔽心神 阴证
癫病、郁病
狂言 精神错乱,语无伦次,狂躁妄言 情志不遂,气郁化火,痰火互结,内扰神明 阳证、实证
狂病、伤寒蓄血证
错语 神识清楚而时有错乱,语后自知言错 心气不足,神失所养 虚证
久病体虚;老年脏气衰微
痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神 实证
语謇 神志清楚,思维正常,语言不流利,吐字不清 风痰阻络 实证
中风之先兆或中风后遗症
3.呼吸(仅介绍易混淆点)
呼吸 临床表现 病证 临床表现 临床意义
呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧 实喘 发作急骤,呼吸深长,声高息粗,以呼出为快 风寒袭肺、痰热壅肺、痰饮停肺
虚喘 发病缓慢,声低气怯,息短不续,动则喘甚,以深吸为快 肺气不足,肺肾亏虚
呼吸急促,喉中有痰鸣声 哮必兼喘,喘未必兼哮
4.咳嗽
临床表现 临床意义
咳声重浊沉闷 实证;寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降
咳声轻清低微 虚证;久病耗伤肺气,失于宣降
咳声重浊,痰白清稀,鼻塞不通 风寒袭肺,肺失宣降
咳嗽声高响亮,痰稠色黄,不易咯出 热证;热邪犯肺,灼伤肺津
咳嗽痰多,易于咯出 痰浊阻肺
干咳无痰或痰少而黏,不易咯出 燥邪犯肺或阴虚肺燥
咳呈阵发性,连续不断,咳止时有鸡鸣样回声(顿咳【百日咳】) 风邪与痰热搏结,常见于小儿
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难(白喉) 时行疫毒攻喉
【注:咳声重浊,不能从“湿性重浊”考虑其辨为湿痰,要根据其他表现进行综合分析】
5.呕吐、呃逆、嗳气(仅介绍特征性表现)
临床表现 临床意义 病证
呕吐呈喷射状 头颅外伤或脑髓有病
呕吐酸腐味食物 暴饮暴食或过食肥甘厚味 伤食
朝食暮吐、暮食朝吐 脾胃阳虚 胃反
新病呃逆,其声有力 新病呃逆,其声有力
嗳气频作而响亮, 肝气犯胃 实证
因情志变化而增减
嗳声低沉断续,无酸腐气味,兼见食少纳呆 脾胃虚弱 虚证
情志抑郁,胸闷不畅时发出的长吁或短叹声 情志不遂,肝气郁结

二、嗅气味

分类 临床表现 临床意义
病室气味 血腥味 失血证
腐臭气 溃腐疮疡
尸臭 脏腑衰败,病情重笃
尿臊气(氨气味) 肾衰
蒜臭气味 有机磷中毒
烂苹果样气味(酮体气味) 重症消渴病

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(责任编辑:马超)

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