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2021医疗招聘考试临床学资料:胆管癌考点总结

2021-04-14 10:42:23| 来源:中公卫生人才网 李雪

在我们学习胆管癌之前,首先应该明确胆管癌的概念。胆管癌指发生在肝外胆管的恶性肿瘤,根据发生部位可分为上段(肝门部)胆管癌、中段胆管癌(胆囊管开口至十二指肠上缘)和下段胆管癌(十二指肠上缘至十二指肠乳头)。

而想要判断患者是否有无胆管癌,我们得先从临床表现考虑:

胆管癌的主要临床表现为逐渐加深的无痛性黄疸,大便灰白,可伴有厌食、乏力等表现。半数患者可伴有皮肤瘙痒、体重减轻等。中、下段胆管癌可在右上腹触及肿大的胆囊;上段胆管癌的胆囊不肿大,甚至缩小,肋缘下可触及肝脏。

简单了解胆管癌的临床表现之后,老师对胆管癌进行了一个总结,更加方便同学们进行记忆,对胆管癌进行诊断:

胆管癌=无痛性进行性黄疸+厌食、乏力、消瘦+胆囊肿大,无压痛(中、下段)+B超示肝内胆管扩张或见胆管肿物(首选)。

最后是胆管癌的治疗原则:胆管癌首选根治性切除。①上段胆管癌需行胆囊和肝外胆管切除,并同时清除肝十二指肠韧带内所有淋巴结和结缔组织,必要时可做小范围中央肝切除,或同侧半肝切除。②中段胆管癌需切除范围是切除肿瘤及距肿瘤边缘0.5cm以上的胆管,以及肝十二指肠韧带“脉络化”清扫,行肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。③下段胆管癌应行胰十二指肠切除术。

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(责任编辑:马超)

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